醫(yī)保福利擴(kuò)圍有可為
- 時間:2023-08-03
- 來源:
- 瀏覽:257
來源:云南日報
近日,為解決醫(yī)保參保人員發(fā)生的院前醫(yī)療急救費用“先現(xiàn)金墊付、后醫(yī)保報銷”的不便,天津出臺相關(guān)政策,明確天津市急救中心向參保人員提供的院前醫(yī)療急救服務(wù)所發(fā)生的費用,實行“一站式”聯(lián)網(wǎng)報銷結(jié)算。據(jù)介紹,政策出臺后,院前急救患者無須先墊付全部醫(yī)藥費用后再拿發(fā)票報銷,可憑借醫(yī)保電子憑證進(jìn)行線上聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算,實現(xiàn)實時醫(yī)保報銷。
這種向前端延伸的醫(yī)?!耙徽臼健甭?lián)網(wǎng)報銷結(jié)算模式,是醫(yī)保福利擴(kuò)圍的一種新方式,過去鮮有涉及,因而顯得十分可貴,也很值得借鑒。過去醫(yī)保福利擴(kuò)圍,最常見的方式是,不斷擴(kuò)大醫(yī)保的報銷范圍。比如醫(yī)保目錄內(nèi)藥品持續(xù)增加,醫(yī)保報銷的醫(yī)療項目也越來越多?;蚴浅掷m(xù)提高報銷比例,比如醫(yī)保目錄內(nèi)很多乙類藥品已變成了甲類藥品,報銷比例明顯提升。
然而,不管是擴(kuò)大報銷范圍,還是提高報銷比例,都是針對診療這個過程而言的,不涉及診療之前和診療之后。醫(yī)?!耙徽臼健甭?lián)網(wǎng)報銷的不同之處,在于不再局限于診療,而是將診療之前的院前急救也納入一體報銷,院前急救將無須先墊付后報銷,而是經(jīng)由醫(yī)保報銷向前擴(kuò)圍來解決費用問題。
進(jìn)一步而言,這次醫(yī)保報銷是以診療為中心向前擴(kuò)圍,將來還可以嘗試向后擴(kuò)圍,將患者出院后在社區(qū)或家庭繼續(xù)治療和康復(fù)護(hù)理所產(chǎn)生的部分費用,也納入“一站式”聯(lián)網(wǎng)報銷的范圍,使院前、院中、院后,甚至病前、病中、病后等過程所產(chǎn)生的醫(yī)療費,都形成一體進(jìn)行報銷。
這樣的擴(kuò)圍雖然也存在一些難度,無論是各環(huán)節(jié)報銷規(guī)則銜接,還是醫(yī)保基金的監(jiān)管等,都需要做好制度設(shè)計。這種新的醫(yī)保福利擴(kuò)圍方式一旦獲得成功,帶來的好處不容小視,不僅可讓患者感到更加便捷,而且具有減輕費用負(fù)擔(dān)的作用。同時,“一站式”報銷將使疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等全過程銜接得更加緊密,服務(wù)質(zhì)量與診療水平也會相應(yīng)提升。(作者唐傳艷)